ВИЧ-инфекция, терминальная стадя которой помучила название СПИД, была впервые обозначена в 1981 году Центром по контролю за заболеваниями США, и в течение 2—3 лет эти два коротких слова ВИЧ и СПИД — были мало кому известны. А сегодня 7000 молодых людей в возрасте от 10 до 24 лет заражаются ВИЧ-инфекцией каждый день, а каждую минуту губительный вирус поражает 6 молодых людей в возрасте до 25 лет. Вполне естественно, что при такой распространенности в мире этого заболевания инфицированные люди детородного возраста, особенно женщины, не хотят отказываться от материнства, которое влечет за собой массу возможных проблем и вопросов. Как и кем они решаются?

Статистика — сухая теория...

По оценкам программы ООН в мире число людей, живущих с ВИЧ или СПИДом, составляет 40 млн человек, из них женщин 18 млн, детей — 2,5 млн, причем соотношение мужчин и женщин составляет 1:1.

Это актуальная общемировая проблема, о чем опять-таки свиде­тельствуют цифры:

Африка к югу от Сахары — инфицированы 25 млн человек,

Латинская Америка и Карибский бассейн — 2 млн человек,

Северная Америка — 1 млн человек,

Западная Европа — 580 тыс. человек,

Азия и Тихоокеанские страны — 7,4 млн человек,

Восточная Европа и Центральная Азия — 1,9 млн. человек,

Северная Африка и Ближний Восток — 4800 тыс. человек,

Австралия и Новая Зеландия — 32 тыс. человек.

А как обстоят дела в России?

На 1 июня 2004 г. в 89 субъектах РФ зарегистрировано 281 895 случаев ВИЧ-инфекции, из них детей — 9370. У ВИЧ-инфицирован­ных матерей родилось 7918 детей. По итогам исследований, из ста бе­ременных женщин, проходящих профилактику, только от 2 до 8% пере­дали ВИЧ-инфекцию новорожденным. Без профилактики это число достигает 45%.

Из-за халатности врачей около трех сотен детей получили инфек­цию, но это было более 15 лет назад, на заре эпидемии. В последние го­ды таких случаев не регистрируется. В настоящее время проблема распространения ВИЧ тесно переплетается с проблемами наркомании и беспорядочных половых связей.

Так что распространение ВИЧ — обширная социальная пробле­ма, которая не сводится к чьей-то индивидуальной или коллектив­ной вине.

Женщина и ВИЧ

В 2002 г. в мире впервые за 20 лет истории эпидемии ВИЧ/СПИДа число ВИЧ-инфицированных женщин сравнялось с числом больных мужчин. Причина этого — в повышенной уязвимости женщин перед ВИЧ-инфекций. Так, несмотря на то, что при внутривенном пути зара­жения мужчины и женщины заражаются одинаково часто, вероятность заражения женщины от мужчины при половом контакте значительно выше — примерно в три раза, чем мужчины от женщины. Это объяс­няется следующим:

Все чаще регистрируются случаи, когда вирус выявляется как раз во время беременности, часто на поздних сроках, причем женщины за­ражаются ВИЧ от своих законных мужей, с которыми не приходит в го­лову пользоваться презервативами.

Распространение ВИЧ среди женщин по причине их большей уязви­мости перед инфекцией трагично прежде всего потому, что напрямую связано с репродуктивной функцией. Решившая родить ребенка женщи­на, заранее знавшая о положительной реакции на ВИЧ или получившая такую информацию во время положенного во время беременности обс­ледования, оказывается вынужденной, кроме естественного в таком слу­чае стресса, сразу решать массу проблем, причем важнейшие из них — не столько материальные, сколько социальные и моральные.

Во-первых, отношение общества, которое, мягко говоря, с опаской, недоверием, а то и неоправданным обвинением относится ко всему, что связано с этим заболеванием. Причина такого сложного отношения к ВИЧ-инфекции кроется в нашем менталитете. Там, где отсутствует зна­ние, появляется масса слухов, вымыслов и сплетен. Первые ВИЧ-ин­фицированные на Западе были гомосексуалистами, в дальнейшем ог­ромное количество людей заразилось при инъекции наркотиков, поэто­му в головах многих людей закрепилась мысль, что ВИЧ-инфекция — это заболевание наркоманов, проституток и геев. Это неправда, ведь наиболее пострадавший от СПИДа африканский континент заражает­ся обычным гетеросексуальным путем. Но этот вредный миф, с одной стороны, заставляет любого заразившегося скрывать свой статус, что­бы избежать объяснений по поводу своего образа жизни, а с другой сто­роны, излишне расслабляет всех остальных, не принадлежащих к так называемым «группам риска». Правда состоит в том, что заразиться в наше время может каждый, но в то же время каждый вполне в состоя­нии контролировать свое поведение и избежать заражения, ведь вирус ВИЧ не передается воздушно-капельным путем. Поэтому сложивше­еся в обществе отношение к этой болезни и ее носителям не обоснован­но. К сожалению, такое логически обоснованное мнение с большим трудом внедряется в сознание людей, уверовавших в то, что уж их-то ВИЧ обойдет стороной.

Во-вторых, ВИЧ-инфицированной будущей маме, кроме проблем такого рода, как отношение к ней и ее ребенку окружающих, надо решить еще массу серьезных практических вопросов, прежде чем остав­лять беременность. Помимо того что ей обязательно надо проконсуль­тироваться с лечащим врачом о своем физическом состоянии, она должна прояснить и предусмотреть многие моменты, связанные с воз­можным ухудшением личного самочувствия после родов и риском рож­дения ВИЧ-инфицированного ребенка — он в равной степени может родиться здоровым. Женщина должна заранее знать, кто ей будет по­могать в воспитании ребенка, и осознанно принимать решение: отка­заться ли ей от желания иметь детей, рожать ребенка сейчас, отложить это до стабилизации состояния или прервать беременность. На это нак­ладывается естественное стремление сохранить свою болезнь в тайне и, с другой стороны, желание оградить себя и своего будущего ребенка от негативного отношения окружающих, если вдруг тайна инфицирова­ния окажется раскрытой.

Это очень сложная психологическая, социальная и даже матери­альная дилемма, решить которую самой очень сложно. Принимая ре­шение, женщине стоит знать не только о своих правах, но и о том, где искать помощь.

Но древо жизни зеленеет...

Личное преодоление

Для любого человека получение диагноза «ВИЧ-инфекция» связа­но с огромным эмоциональным потрясением. Диапазон переживаний инфицированного многообразен: от первоначального шока при сооб­щении диагноза, страха, вины, депрессии, озлобленности, суицидаль­ных мыслей до полного отрицания случившегося. Естественно, что ес­ли на все эти эмоции накладывается мысль о беременности и будущем ребенке, она лишь усугубляет стресс. Психологи в таких случаях сове­туют после шокового этапа осмыслить существующую проблему всес­торонне, увидев в ней не конец жизни, а начало нового, пусть сложно­го этапа жизни. И уже накопленный в этой области опыт свидетель­ствует о том, что большинство переживших этот шок людей способны адаптироваться, осознать свой новый статус, и это дает им силы и энер­гию преодолеть сомнения и надеяться. Жизнь будет такой, какой чело­век захочет ее увидеть и сделать, это зависит только от него.

Общественное преодоление

ВИЧ-инфекция — проблема не только медицинская, но в первую очередь социальная. Во всем мире она решается при активном участии самих ВИЧ-инфицированных людей. Это и понятно, кто лучше их зна­ет, что им нужно в такой ситуации, и кто больше них захочет приложить силы к решению этих проблем? Итак, какие структуры и общественные организации существуют в настоящее время и чем они могут помочь?

Группы взаимопомощи — это не метод психотерапии. В них нет психолога или психиатра, в них присутствуют только люди, живущие с ВИЧ. На встречах в группах взаимопомощи люди обмениваются опы­том, говорят о своих переживаниях и поддерживают других людей. Именно здесь в неформальной обстановке проще, не скрывая своего ВИЧ-статуса, быть самим собой, общаться с такими же людьми, ре­шать общие проблемы, получать поддержку и оказывать ее другим, на­ходить будущих друзей и партнеров. Вопреки распространенному мифу, на группах взаимопомощи никто не «плачется в жилетку» — скорее, это встречи людей, которые хотят не «жаловаться на жизнь», а решили изменить ее к лучшему. Участие в группе взаимопомощи помогает сни­зить социальную изолированность тех, кому поставлен диагноз « ВИЧ », и поможет людям адаптироваться к своему положению. Сейчас во мно­гих городах есть группы взаимопомощи людей, живущих с ВИЧ.

Группы поддержки — они отличаются от группы взаимопомощи тем, что их ведет специалист — врач или психолог, психотерапевт, ко­торый может быть ВИЧ-отрицательным.

Школы для врачей, работающих с ВИЧ-инфицированными людь­ми. Врачей там учат умению правильно подходить к такому больному, устанавливать с ним контакт, так как инфицированный человек часто общается со своим врачом всю свою оставшуюся жизнь. Врачи, про­шедшие такую подготовку, помогают самим инфицированным адапти­роваться в обществе, учат их общаться между собой, со своими родны­ми и близкими и правильно понимать реалии и развитие этой болезни.

По приказу Минздрава РФ (от 19 апреля 1999 г. № 133) организо­ван научно-практический центр профилактики и лечения ВИЧ-инфек­ции у беременных женщин и детей на базе Республиканской клинической инфекционной больницы Министерства здравоохранения Российс­кой Федерации (г. Санкт-Петербург, п. Усть-Ижора).

В крупных городах есть соответствующие специализированные от­деления и консультативные центры в инфекционных больницах.

Правовые аспекты

В настоящее время в РФ осмыслены и решены на уровне законода­тельства многие актуальные для ВИЧ-инфицированных людей вопро­сы, которые помогут им отстаивать свои права. Основной норматив­ный акт в Российской Федерации, регулирующий вопросы, связанные с ВИЧ-инфекцией, — это Федеральный закон «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)» (№ 38-ФЗ от 30.03.95 г.).

Основные вопросы, решение которых предусмотрено законода­тельно:

Подводя итоги

ВИЧ, СПИД — как сделать, чтобы эти слова перестали отпугивать людей от тех, кому поставлен этот диагноз? Напряжение в обще­стве, связанное с ВИЧ-инфекцией, напрямую зависит от страха заражения, который испыты­вают люди. Объективная информация об этой инфекции — с одной стороны, и ответствен­ность ВИЧ-инфицированного человека, и осо­бенно будущей мамы, за себя, своих детей, партнеров, друзей — с другой со временем мо­гут уменьшить и нейтрализовать негативную реакцию общества.