Почти 40 млн. россиянок уже достигли менопаузы, а к 2020
году демографы ожидают увеличения этой цифры еще на 20 млн. Примерно
такая же ситуация, например, в США. Так что многим дамам актуально
знать, что менопауза – еще не вечер, а скорее полдень женской жизни.
Татьяна Прокофьева, доктор медицинских наук, профессор НИИ
медико-биологических исследований РАМН рассказывает, как
представительницам прекрасного пола оставаться привлекательными в любом
возрасте и хорошо себя чувствовать. Климактерический синдром – это
совокупность болезненных симптомов, которые сопутствуют возрастной
перестройке эндокринной системы и всего организма в целом, приводящей к
постепенному угасанию детородной функции.
Лекарственное решение женских недомоганий
Все
эти неприятные явления развиваются из-за дефицита в дамском организме
эстрогенов. Их недостаток можно восполнить с помощью заместительной
гормональной терапии (ЗГТ). Она позволяет женщине отодвинуть
надвигающуюся старость и сопутствующие ей болезни, еще долгие годы
оставаться молодой и энергичной.
ЗГТ восполняет гормональный
дефицит синтетическими эстрогенами, идентичными натуральным гормонам,
которые производят яичники до вступления в переходный возраст. С тех
пор как медики стали назначать гормональную терапию женщинам в период
климакса, количество инфарктов миокарда у них снизилось вдвое, на сорок
процентов уменьшилась опасность остеопороза.
Медики рекомендуют
не менее пяти лет (а при наличии остеопороза, атеросклероза,
урогенитальных нарушений – даже десять) принимать препараты с
эстрогенным компонентом. Эти лекарства обязательно содержат прогестин
(аналог прогестерона), уравновешивающий возможные нежелательные
воздействия на гормонозависимые структуры организма.
ЗГТ
медики не рекомендуют при склонности к обильным месячным,
свидетельствующей о высоком уровне эстрогенных влияний в организме,
маточных кровотечениях неизвестного происхождения, выраженных
нарушениях функции почек, печени, щитовидной и поджелудочной желез,
варикозной болезни, осложненной тромбофлебитом, тромбозом вен или
тромбоэмболией, недавнем инфаркте миокарда.
Варианты гормональной терапии
Назначая
ЗГТ, врачи вмешиваются в процесс возрастного угасания гормональной
функции женского организма, запрограммированный самой природой. Но это
вмешательство мягкое, очень корректное. Гормоны, применяемые сегодня
для восполнения эстрогенной функции, – гипоэстрогении, практически не
имеют нежелательных эффектов. Они нормализуют жировой обмен, не давая
фигуре заплыть жирком, и противодействуют огрубляющему эффекту мужских
половых гормонов, которые начинают распоряжаться в женском теле с
наступлением менопаузы.
В большинстве случаев пациенткам
назначают женские гормоны в таблетках. Они высокоэффективны, но не
лишены недостатков, так как возможна задержка жидкости в организме,
проявляющаяся нагрубанием молочных желез, головной болью. А если
пациентка забудет принять лекарство, внезапно может начаться
кровотечение по типу менструации.
Существует специальный гель,
содержащий гормоны, который втирают в поясницу. А также специальный
пластырь, содержащий под особым водонепроницаемым слоем резервуар с
эстрогенами. Такой метод лечения называется чрезкожной ЗГТ. Его
преимущество в том, что гормональные препараты всасываются через кожу,
минуя печень. Однако в месте введения гормонов, особенно в жару или под
теплой одеждой, могут появиться раздражение, краснота и зуд. Кроме
того, пластырь может отклеиться во время физических упражнений, водных
процедур.
При подкожной ЗГТ раз в полгода с помощью
специальной иглы врач вводит в подкожную жировую клетчатку живота или
бедер пациентки имплантат, содержащий шестимесячный запас эстрогенов.
Но этот метод подходит лишь тем женщинам, у которых удалена матка, а
всем остальным требуется дополнительный прием аналогов прогестерона –
прогестагенов в таблетках. Кроме того, в промежутках между введением
имплантата иногда возникают приливы и другие климактерические симптомы.
Однако добавлять очередную дозу гормонов до истечения положенного срока
нельзя, так как слишком частое использование ведет к передозировке
препарата.
После шестидесяти лет прибегать к общей гормональной
терапии может быть поздно. Но можно пользоваться местными средствами –
свечами и кремами со слабым эстрогенным компонентом – эстриолом. Он
смягчает легкую нервозность и устраняет специфические проблемы,
возникающие в этом возрасте (сухость и дискомфорт во влагалище,
неприятные ощущения во время полового акта, недержание мочи, склонность
к инфекциям мочевых путей). Правда, местное лечение не спасает от
приливов, ночной потливости и не предотвращает развитие остеопороза и
болезней сердца.
