Большинство женщин, планирующих беременность, хорошо знают, что является самым первым главным вопросом гинеколога. С правильного и быстрого ответа и начинается лечение бездетности. Итак, первый главный вопрос: проходимы ли маточный трубы? Как быстро ответить на такой вопрос рассказывает зав. отделением ультразвуковой диагностики Диагностического Центра 4 г. Москвы, кандидат мед. наук, Ирина Аркадьевна ОЗЕРСКАЯ:
Врачи издревле называют маточные трубы женщины яйцеводами. Яйцеклетка по маточной трубе двигается от яичника в полость матки. В маточной трубе происходит зачатие и возникает новая жизнь. В маточной трубе зародыш набирается сил в первые часы своего развития и выходит в полость матки уже вполне созревшим эмбрионом, который способен легко прикрепиться к эндометрию и провести на этом месте следующие 39 недель.
Поэтому врачу очень важно точно знать: может ли яйцеклетка пройти через маточные трубы в полость матки или у нее на пути возникнет преграда.
Так как же врачи проверяют проходимость труб? Методика очень проста: нужно заполнить "обратным током", т.е. через шейку матки, собственно матку и маточные трубы таким стерильным раствором, следы которого можно было бы легко увидеть либо на экране монитора рентгеновского аппарата (этот метод называется гистеросальпингография-ГСГ), либо на экране ультразвукового аппарата (а этот метод называется эхогистеросальпингоскопия-ЭхоГСС). Есть еще возможность проверки проходимости труб при лапароскопии.
В послечернобыльскую эпоху нелюбовь врачей к рентгеновским методам исследования в гинекологии стала весьма заметной. Гинекологи, стремясь снизить лучевую нагрузку на репродуктивные органы женщин, планирующих беременность, активно начали применять новый метод ультразвукового снимка матки и труб.
При соблюдении обычных правил - хорошем самочувствии женщины и отсутствии у нее инфекций половых путей - ЭхоГСС не дает осложнений и проводится в обычных амбулаторных условиях. Можноэффективно и быстро оценить полость матки, увидеть патологические изменения внутри матки и точно определить проходимость маточных труб с обеих сторон.
Как у всякой диагностической процедуры, у ЭхоГСС имеются и противопоказания для проведения: обострение воспалительных гинекологических и общих заболеваний, маточные кровотечения, изменение чистоты влагалища без проявлений воспалительного процесса.
ЭхоГСС проводится в амбулаторных условиях в 7-12 день менструального цикла. Перед исследованием врач определяет микрофлору и степень чистоты в мазках, взятых из влагалища, из шейки матки и из цервикального канала.
Схема проведения ЭхоГСС Если все лабораторные данные в пределах нормы, начинают исследование. Пациентка находится в обычном гинекологическом кресле. В полость матки врач безболезненно вводит тонкий и гибкий катетер начинает введение теплого стерильного контрастного раствора. На экране монитора ультразвукового прибора, видны все нюансы процедуры и врач постоянно контролирует заполнение полости матки и прохождения контраста по маточным трубам. Для заполнения полости матки и труб достаточно всего нескольких миллилитров жидкости. Сначала оценивается полость матки, затем все отделы труб. Если трубы проходимы, то обнаруживается жидкость около яичников или кзади от матки.
