Рак шейки матки составляет около 10 % злокачественных опухолей у женщин. Обычно встречается в возрасте от 45 до 50 лет.
Возникновение рака шейки матки связывают с различными факторами: раннее
начало половой жизни (с14-15 лет); ранняя и поздняя беременность и
роды; частая смена половых партнеров; наличие урогенитальных инфекций в
анамнезе, в том числе и папилломавирусная инфекция; различные
заболевания шейки матки; травматичные роды; разрывы шейки матки с
формированием грубых рубцов; курение. Эти факторы создают благоприятные
условия для развития опухолевого процесса вследствие нарушения
кровоснабжения и иннервации шейки матки.
В современной гинекологии существуют
такие понятия как фоновые процессы. К фоновым процессам относятся:
истинная эрозия, псевдоэрозия, эрозированный эктропион, лейкоплакия и
эритроплакия, цервикозы, хронический эндоцервицит, полипы цервикального
канала, папиллома шейки матки. По некоторым данным к фоновым процессам
относится и эндометриоз.
К предраковым процессам относят дисплазию. Дисплазия - это
морфологические преобразования, определяемые при гистологическом
исследовании. По классификации ВОЗ (1982г), в зависимости от степени
атипии клеток и глубины поражения эпителиального пласта различают три
степени дисплазии:
Слабая дисплазия (1 степень) –
небольшие нарушения дифференцировки эпителия с умеренной пролиферацией
клеток базального слоя. Изменения захватывают до 1/3 толщи
эпителиального пласта.
Умеренная дисплазия (2 степень) – более значительные атипические
изменения клеток с поражением половины толщи эпителиального пласта.
Тяжелая дисплазия (3 степень) -
поражено 2/3 эпителиального пласта. Нарушено взаимоотношение
расположения клеток, значительно увеличены размеры ядер, изменено
ядерно-цитоплазматическое соотношение, появляются патологические
митозы, хотя структура верхнего слоя сохранена.
Рак шейки матки протекает бессимптомно на протяжении длительного
времени. Иногда пациентки жалуются на обильные бели и кровянистые
выделения из влагалища. Появление белей связано с истечением лимфы из
очагов некроза опухоли. Наиболее часто встречается такой симптом, как
кровотечения. Они могут быть многократно повторяющимися, хаотичными,
имеют различную интенсивность. При небольших размерах опухоли
кровотечения могут быть контактными, т.е. возникать сразу после
полового контакта. Позднее присоединяется болевой синдром. Боли носят
тупой, ноющий характер и локализуются над лоном, иногда в поясничной
области и промежности.
В случае возникновения метастазов
клиническая картина рака шейки матки обусловлена поражением тех или
иных органов. При увеличении размеров опухоли и прорастании в соседние
органы (кишечник, мочевой пузырь, уретру), как правило, боли
усиливаются. Присоединившееся воспаление усугубляет течение болезни.
